Gây tê

Gây mê hoặc gây mê （xem sự khác biệt về chính tả; từ tiếng Hy Lạp αν-, an-, "without"; và α？ σθησι ？， aisthēsis, "cảm giác"） ， theo truyền thống có nghĩa là tình trạng cảm giác （bao gồm cảm giác đau bị chặn lại hoặc tạm thời mất đi. Điều này cho phép bệnh nhân trải qua phẫu thuật và các thủ thuật khác mà không gặp khó khăn và đau đớn mà họ sẽ phải trải qua. Từ được đặt ra bởi Oliver Wendell Holmes, Sr. vào năm 1846. chẳng hạn như thuốc gây tê tủy sống hoặc một khối dây thần kinh khác sẽ gây ra. Gây mê khác với giảm đau ở chỗ ngăn chặn tất cả các cảm giác chứ không chỉ đau. Gây mê là trạng thái có thể đảo ngược về mặt dược lý của Chứng đãng trí, Giảm đau, Mất ý thức, Mất phản xạ cơ xương và giảm phản ứng với căng thẳng.
Ngày nay, thuật ngữ gây mê toàn thân ở dạng chung nhất của nó có thể bao gồm:
Giảm đau: ngăn chặn cảm giác đau có ý thức; Thôi miên: tạo ra bất tỉnh; Mất trí nhớ: ngăn cản sự hình thành trí nhớ; Tê liệt: ngăn cử động không mong muốn hoặc trương lực cơ; Tăng phản xạ, ngăn phản xạ tự chủ phóng đại.
Bệnh nhân được gây mê thường được đánh giá trước phẫu thuật. Nó bao gồm thu thập tiền sử sử dụng thuốc gây mê trước đây và bất kỳ vấn đề y tế nào khác, khám sức khỏe, yêu cầu xét nghiệm máu và tư vấn trước khi phẫu thuật.
Có một số hình thức gây mê. Các hình thức sau đây đề cập đến trạng thái đạt được do thuốc gây mê hoạt động trên não:
Gây mê toàn thân: "Mất ý thức do thuốc trong đó bệnh nhân không bị kích thích, ngay cả khi bị kích thích đau đớn." Bệnh nhân được gây mê toàn thân thường không thể tự duy trì đường thở cũng như không thể tự thở. Trong khi thường được sử dụng với các thuốc hít, có thể gây mê toàn thân bằng các thuốc tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như propofol.
An thần / giảm đau sâu: "Suy giảm ý thức do ma túy gây ra trong đó bệnh nhân không thể dễ dàng bị kích thích nhưng phản ứng có chủ đích sau khi bị kích thích lặp đi lặp lại hoặc đau đớn." Bệnh nhân đôi khi không thể tự duy trì đường thở và tự thở.
An thần / giảm đau vừa phải hoặc an thần có ý thức: "Suy nhược ý thức do thuốc gây ra trong đó bệnh nhân phản ứng có chủ đích với các mệnh lệnh bằng lời nói, một mình hoặc kèm theo kích thích xúc giác nhẹ." Ở trạng thái này, bệnh nhân có thể tự thở và không cần trợ giúp để duy trì đường thở.
An thần tối thiểu hoặc giải lo âu: "Trạng thái do thuốc gây ra trong đó bệnh nhân phản ứng bình thường với các mệnh lệnh bằng lời nói." Mặc dù sự tập trung, trí nhớ và khả năng phối hợp có thể bị suy giảm, bệnh nhân không cần trợ giúp thở hoặc duy trì đường thở.
Mức độ gây mê đạt được dao động theo chiều sâu liên tục của ý thức từ thuốc mê tối thiểu đến gây mê toàn thân. Độ sâu ý thức của bệnh nhân có thể thay đổi từ phút này sang phút khác.
Sau đây đề cập đến các trạng thái đạt được do thuốc gây mê hoạt động bên ngoài não:
Gây tê vùng: Mất cảm giác đau, với các mức độ giãn cơ khác nhau, ở một số vùng trên cơ thể. Được gây tê cục bộ cho các bó thần kinh ngoại vi, chẳng hạn như đám rối thần kinh cánh tay ở cổ. Ví dụ bao gồm khối xen kẽ cho phẫu thuật vai, khối nách cho phẫu thuật cổ tay và khối thần kinh đùi cho phẫu thuật chân. Trong khi truyền thống được sử dụng như một mũi tiêm duy nhất, các kỹ thuật mới hơn liên quan đến việc đặt ống thông trong nhà để sử dụng thuốc gây tê cục bộ liên tục hoặc ngắt quãng.
Gây tê tủy sống: hay còn gọi là khối dưới nhện. Đề cập đến một khối vùng do một lượng nhỏ thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào ống sống. Ống sống được bao phủ bởi màng cứng, qua đó kim tủy sống đi vào. Ống sống chứa dịch não tủy và tủy sống. Khối màng nhện dưới thường được tiêm vào giữa đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5, vì tủy sống thường dừng lại ở đốt sống thắt lưng thứ 1, trong khi ống tiếp tục đến đốt sống cùng. Nó dẫn đến mất cảm giác đau và sức mạnh cơ bắp, thường lên đến mức của đường ngực （núm vú hoặc da ngực thứ 4）。
Gây tê ngoài màng cứng: Khối vùng do tiêm một lượng lớn thuốc gây tê cục bộ vào khoang ngoài màng cứng. Không gian ngoài màng cứng là một không gian tiềm năng nằm bên dưới dây chằng flava, và bên ngoài màng cứng （lớp bên ngoài của ống sống）。 Về cơ bản, đây là một mũi tiêm xung quanh ống sống.
Gây tê cục bộ tương tự như gây tê vùng, nhưng tác dụng lên một vùng nhỏ hơn của cơ thể.